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浅川町について

届出様式ダウンロード

利用上の注意

※ご利用いただけるのは、すべての申請書ではありません。
※条例・規則等の改正により、申請・届出様式を変更する場合がありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。
※このサービスは、A4サイズの用紙を基本に作成しています。
※用紙は長期保存が可能なものをご使用ください。
必要な申請書をクリックすると、各申請書を表示又はダウンロードすることができます。

※ホームページ上からの申請は行えません。このサービスは、様式のダウンロードのみですので、手続きは 直接窓口で行ってください。
※「申請書ダウンロードサービス」全般に関するご質問などは、 総務課 (0247-36-4121)までご連絡ください。申請書などの記載方法に関しては、各担当課へご連絡ください。

申請書ダウンロード

例規からも様式をダウンロードすることができます。

施設利用申請関係 他

申請・届出様式 PDF Word Excel
共同福祉施設使用申請書・許可書
勤労者体育センター使用申請書
浅川町生活環境改善サポート事業

窓口関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
交付申請書(住民票関係 戸籍関係 印鑑証明書)
戸籍謄抄本等申請書(郵便請求用)
住民異動届
畜犬登録等申請書
畜犬登録事項変更届出書
畜犬死亡届書
飼い犬の鑑札再交付申請書
注射済票再交付申請書

環境関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
資源ごみ回収活動団体登録申請書
資源ごみ回収実績報告書
資源ごみ回収活動奨励金交付請求書

ニュータウン関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
花火の里ニュータウン汚水処理施設使用開始届
花火の里ニュータウン建築協定建築等届出書
花火の里ニュータウン分譲申込書
第1号花火の里ニュータウン報償金支給申請書
第3号花火の里ニュータウン報償金支給請求書

屋外広告物関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
屋外広告物(除却届)
屋外広告物変更許可申請書
屋外広告物許可申請書
屋外広告物管理者設置届
屋外広告物許可更新申請書

道路関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
道路占用許可申請書
占用許可条件
道路工事完了届
道路法第24条工事承認申請書
承認条件書
誓約書
帰属承諾書
道路法第24条道路工事完了届

水道関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
指定給水装置工事事業者申請(様式)
浅川町上水道給水条例施行規則(様式)

下水道関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
下水道使用開始届
下水道使用開始届(アパート用)
公共下水道使用者変更届
排水設備設置義務者異動届
排水設備等計画確認申請書
排水設備設等工事完了届
排水設備工事助成金交付申請書
排水設備設置工事助成金交付請求書
水洗便所等改造資金融資あっせん申請書
下水道排水設備工事指定業者申請書(新規・継続)
営業所の平面図付近見取図写真
専属責任技術者名簿
機械器具調書
下水道排水設備工事指定業者の更新に伴う添付書類一覧表

浄化槽関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
補助金申請チェックリスト
合併処理浄化槽補助金交付申請書
誓約書
承諾書
公有地占用に関する事項
変更承認申請書
実績報告チェックリスト
実績報告書
補助金交付請求書
工事内容のチェックリスト

町営住宅関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
町営住宅入居申込書・住宅困窮状況申告書・連帯保証人予定者
町営住宅同居承認申請書
町営住宅長期不在届
町営住宅退去届
みのわ団地入居申込書
みのわ団地駐車場使用申請書
みのわ団地駐車場使用変更申請書
みのわ団地駐車場返還届
みのわ団地退去届
滝ノ台団地入居申込書
滝ノ台団地確約書(新規就農者用)
滝ノ台団地同居承認申請書
滝ノ台団地長期不在届
滝ノ台団地退去届

工事関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
確認・立会願
工事完成届
工事打合せ簿
現場代理人及び主任技術者等通知書
工事完成引き渡し書
工事材料確認申請書
工程表
着工届

委託関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
業務委託着手届
作業工程表
管理技術者・照査技術者通知書(土木設計業務)
主任技術者・社内審査員通知書(測量調査業務)
主任技術者・照査技術者通知書(用地調査業務)
担当技術者届
成果品目録
完了届

税金関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
事業開始等の届出書(法人用)
取り壊し家屋届出書
未登記家屋現所有者届
バリアフリー改修工事に伴う固定資産税減額申告書
軽自動車税減免申請書
税務証明書交付・閲覧申請書
税務証明書交付・閲覧申請書(郵便請求用)
委任状
給与支払報告書(総括表)・普通徴収切替理由書
給与支払報告書(個人別明細書)
特別徴収への切替申請書
特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書
特別徴収にかかる給与所得者異動届書

農政関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
浅川町農業担い手育成支援事業補助金交付申請書(様式第1号)
浅川町農業担い手育成支援事業補助金交付申請用町税完納証明書(様式第2号)
浅川町農業担い手育成支援事業補助金変更交付申請書(様式第5号)
浅川町農業担い手育成支援事業補助金完了報告書(様式第6号)
浅川町農業担い手育成支援事業補助金交付申請書(様式第7号)
浅川町鳥獣被害防止事業補助金交付申請書(様式第1号)
浅川町鳥獣被害防止事業補助金交付申請用町税完納証明書(様式第2号)
浅川町鳥獣被害防止事業補助金交付請求書(様式第4号)
農業集落排水 申請様式 第1号
農業集落排水 申請様式 第2号
農業集落排水 申請様式 第3号
農業集落排水 申請様式 第4号
農業集落排水 申請様式 第5号
農業集落排水 申請様式 第6号
農業集落排水 申請様式 第7号
農業集落排水 申請様式 第10号
農業集落排水 申請様式 第11号

農業関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
農地法第3条申請書
農地法第3条の3第1項届出書
農地法第4条申請書
農地法第5条申請書
農用地利用計画変更申出書(除外用)
活動日誌等
収支決算書
金銭出納簿
各表紙
浅川町被災農家次年度作付準備金支給申請書

福祉関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
住宅改修計画書
高齢者にやさしい住まいづくり助成事業費請求書
高齢者にやさしい住まいづくり助成事業完了報告書
ひとり親家庭医療費助成申請書
乳幼児及び子ども医療費助成申請書

保健関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
インフルエンザ予防接種予診票
予防接種等償還払請求書(インフルエンザ助成用)

国民健康保険関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
療養費支給申請書
高額療養費支給申請書
出産育児一時金支給申請書
葬祭費支給申請書
被保険者証等再交付申請書

介護保険関係

申請・届出様式 PDF Word Excel
新規・更新申請書(介護保険を初めて申請される方・認定期間がまもなく終了する方)
区分変更申請書(現在認定されている要支援・要介護状態に該当しなくなったとき)
保険者証交付申請書(保険者証の交付を申請される方)
被保険者証等再交付申請書(介護保険被保険者証などを紛失したとき)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(サービス計画の作成を居宅等に依頼するとき)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(サービス計画の作成を包括等に依頼するとき)
介護保険等利用者負担軽減申請書(総合事業利用対象者・要支援・要介護認定者が居宅サービスを利用したとき)
障害者控除対象者認定申請書(要介護認定者が障害者控除対象者認定を申請するとき)
送付先変更届出書
過誤申立書
個人情報提供依頼書

※介護保険に関するお問い合わせ先 浅川町役場 保健福祉課 0247-36-4123

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